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手显外科的显微镜,除了术者有一个视野镜之外,旁边还有一个目镜是给助手来观看手术操作过程的,一来是方便助手知道自己下一步要干什么?二来也是一个学习的过程。
等再过几年,显微镜还会连接录像设备,将整个手术的过程都录制下来,这样一来的话,其他人也能够进行学习和观摩了。
至于刘乐天和雷鸣,就只能在旁边看着了,这种状态下,看的就没有那么清楚了。
江楚却是没有理会崔志国心中的震撼,手上的动作丝毫不停。
这段时间,江楚一直都在坚持雕刻白萝卜,就是为了缝合血管、神经的时候能够进行这些精细操作。
断指再植,最重要的就是血管的吻合,只有血管吻合好了,血流通畅了,这个手指才算是“活了”!
当然了,神经的吻合也一样重要。
不过,手指都是有好几根神经支配的,其中包括正中神经、尺神经和桡神经,有的是支配整个手指,有的则是支配手指的一半神经,还有的甚至只是四分之一左右的神经支配区域。
这也是为什么,有的人手指受了伤,进行了缝合之后,总会有一部分手指感觉到麻木?
那是因为,不同的手指所支配的神经区域不同,举一个很简单的例子,尺神经所支配的手指区域是小拇指和无名指的靠近小拇指的一半位置,如果尺神经损伤,那么这片区域的神经感觉就会出现异常,而其他的三个半手指是没有问题的。
神经接好,下一步便是肌腱。
肌腱的重要性不言而喻,有些人受了外伤,肌腱断裂、缺如,或者是在缝合的时候没有缝合好,便会出现手指、手掌弯曲的状态,俗称“鹰爪手”,这其实主要是肌腱的问题。
江楚的速度极快,十几分钟便将一根断指给接好了。
当崔志国、刘乐天和雷鸣看到接好的手指远端颜色变得红润了之后,心中都很清楚,这根手指再植算是成功了。
当然了,还有后续的护理、功能锻炼,但是至少在手术这一块,是很成功了!
“断指再植,术后需要注意血管的痉挛情况,一定要避免血管痉挛的发生!”
江楚已经开始进行第二根断指再植的手术步骤了,口中却是兀自说道:“一般来说,术后可以使用罂粟碱30mg肌注,每6小时一次!”
“同时,需要进行抗凝,低分子肝素是一个不错的选择!”
“还有一点,因为病人是利器所致的外伤,会极大可能出现感染,所以需要控制感染!这一点也不能掉以轻心!”
“另外,麻醉药过劲之后,病人会感到疼痛,疼痛会让机体释放5-羟色胺等递质,这类物质也会加重血管痉挛,所以也要避免这类情况发生,口服止疼药一定要备好,必要的时候也可以使用肌注,甚至是静注的镇痛药物!”
“还有一些辅助的手段,比如术后1周,要让病人绝对平卧!患肢要放在高于心脏的位置,不能受压!病人和家属都不能抽烟、不能喝咖啡、不能饮酒,不能吃辛辣的食物,防止血管出现痉挛!”
说到这,江楚不由叹了一口气,然后接着说道:“我以前实习的时候,就见过这样的病人,手术做的很成功,但是术后没有注意,导致血管出现了痉挛,最后再植的断指出现了缺血坏死!”
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